| TAZ-TFM-2023-1434 |
BIOMARCADORES EN EL TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO. ESTUDIO PILOTO.
IÑIGUEZ DE HEREDIA MONFORTE, PATRICIA
Aibar Arregui, Miguel Ángel (dir.) ; ANORO ABENOZA, LAURA (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2023
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina
Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina
Resumen: Introducción: El tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo ocupa la tercera posición en cuanto a prevalencia dentro de los síndromes cardiovasculares agudos tras el infarto agudo de miocardio y el accidente cerebrovascular (AVC). La incidencia anual es de 39-115 casos por cada 100.000 habitantes. Entre los principales factores predisponentes para la aparición de un tromboembolismo pulmonar destacan los procedimientos quirúrgicos, encamamiento
prolongado, procesos oncológicos y los traumatismos. Las principales consecuencias de sufrir este evento son principalmente hemodinámicas. Aunque son de menor relevancia para el diagnóstico, los biomarcadores son fundamentales para conocer el riesgo y el pronóstico de estos pacientes. Entre ellos, los más determinantes son el NT-proBNP, las troponinas y el dímero D que forman parte del estudio inicial analítico del tromboembolismo.
Objetivo:
- Monitorizar los niveles de los biomarcadores que han sido seleccionados para el estudio (troponina, dímero D y NT-proBNP) durante un periodo de 3 meses en pacientes con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar agudo.
- Relacionar los valores analíticos de troponina, dímero D y NT-proBNP en la primera determinación sanguínea con la probabilidad de presentar Complicaciones derivadas del TEP como la disfunción cardiaca y la inestabilidad hemodinámica.
- Relacionar los valores de troponina, dímero D y NT-proBNP en la primera determinación con la puntuación obtenida en la escala de PESIs.
- Relacionar los resultados de la primera analítica de troponina, dímero D y NT-proBNP con la clasificación de riesgo de TEP.
Métodos: se ha realizado un estudio prospectivo de pacientes diagnosticados de tromboembolismo pulmonar agudo en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa en el periodo comprendido entre junio y septiembre de 2023. Se ha realizado el análisis de un total de 10 pacientes. Tras el diagnóstico y la inclusión del participante en el estudio, se realizaron 3 determinaciones analíticas (al momento del diagnóstico, a las 48h y al primer mes) para
determinar los valores a estudio. Se realizó en primer lugar un estudio descriptivo de las variables centrado en las características epidemiológicas, factores de riesgo y complicaciones. Posteriormente, se llevó a cabo un análisis estadístico inferencial que pretendía buscar una relación entre los valores de los 3 biomarcadores seleccionados y posibles complicaciones como la inestabilidad hemodinámica y la disfunción ventricular y, escalas de riesgo de TEP y la escala de PESIs.
Resultados: se observó una disminución progresiva en el tiempo de los 3 biomarcadores estudiados (troponina, dímero D y NT-proBNP). Se ha podido comprobar que antes valores elevados de NT-proBNP y/o de troponinas, se obtiene una puntuación más alta en la escala de PESIs. El resto de las correlaciones analizadas no obtuvieron resultados estadísticamente significativos.
Conclusiones: los biomarcadores clásicos en el manejo del TEP estudiados en este trabajo disminuyen progresivamente con el paso del tiempo tras el evento agudo. Valores elevados en el momento agudo, al diagnóstico del TEP, se han correlacionado con una mayor puntuación en la escala de PESI, al igual que ocurre con los valores de troponinas. La principal limitación del estudio es el pequeño tamaño muestral disponible por lo que sería recomendable ampliar la muestra de pacientes para obtener resultados más concluyentes.
Palabras clave: tromboembolismo pulmonar agudo; dímero D; troponina; NT-proBNP.
prolongado, procesos oncológicos y los traumatismos. Las principales consecuencias de sufrir este evento son principalmente hemodinámicas. Aunque son de menor relevancia para el diagnóstico, los biomarcadores son fundamentales para conocer el riesgo y el pronóstico de estos pacientes. Entre ellos, los más determinantes son el NT-proBNP, las troponinas y el dímero D que forman parte del estudio inicial analítico del tromboembolismo.
Objetivo:
- Monitorizar los niveles de los biomarcadores que han sido seleccionados para el estudio (troponina, dímero D y NT-proBNP) durante un periodo de 3 meses en pacientes con diagnóstico de tromboembolismo pulmonar agudo.
- Relacionar los valores analíticos de troponina, dímero D y NT-proBNP en la primera determinación sanguínea con la probabilidad de presentar Complicaciones derivadas del TEP como la disfunción cardiaca y la inestabilidad hemodinámica.
- Relacionar los valores de troponina, dímero D y NT-proBNP en la primera determinación con la puntuación obtenida en la escala de PESIs.
- Relacionar los resultados de la primera analítica de troponina, dímero D y NT-proBNP con la clasificación de riesgo de TEP.
Métodos: se ha realizado un estudio prospectivo de pacientes diagnosticados de tromboembolismo pulmonar agudo en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa en el periodo comprendido entre junio y septiembre de 2023. Se ha realizado el análisis de un total de 10 pacientes. Tras el diagnóstico y la inclusión del participante en el estudio, se realizaron 3 determinaciones analíticas (al momento del diagnóstico, a las 48h y al primer mes) para
determinar los valores a estudio. Se realizó en primer lugar un estudio descriptivo de las variables centrado en las características epidemiológicas, factores de riesgo y complicaciones. Posteriormente, se llevó a cabo un análisis estadístico inferencial que pretendía buscar una relación entre los valores de los 3 biomarcadores seleccionados y posibles complicaciones como la inestabilidad hemodinámica y la disfunción ventricular y, escalas de riesgo de TEP y la escala de PESIs.
Resultados: se observó una disminución progresiva en el tiempo de los 3 biomarcadores estudiados (troponina, dímero D y NT-proBNP). Se ha podido comprobar que antes valores elevados de NT-proBNP y/o de troponinas, se obtiene una puntuación más alta en la escala de PESIs. El resto de las correlaciones analizadas no obtuvieron resultados estadísticamente significativos.
Conclusiones: los biomarcadores clásicos en el manejo del TEP estudiados en este trabajo disminuyen progresivamente con el paso del tiempo tras el evento agudo. Valores elevados en el momento agudo, al diagnóstico del TEP, se han correlacionado con una mayor puntuación en la escala de PESI, al igual que ocurre con los valores de troponinas. La principal limitación del estudio es el pequeño tamaño muestral disponible por lo que sería recomendable ampliar la muestra de pacientes para obtener resultados más concluyentes.
Palabras clave: tromboembolismo pulmonar agudo; dímero D; troponina; NT-proBNP.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master
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