000088169 001__ 88169 000088169 005__ 20200716101550.0 000088169 0247_ $$2doi$$a10.24245/gom.v87i9.3195 000088169 0248_ $$2sideral$$a116284 000088169 037__ $$aART-2019-116284 000088169 041__ $$aspa 000088169 100__ $$aBenito-Vielba, M 000088169 245__ $$aParto gemelar asincrónico: informe de un caso 000088169 260__ $$c2019 000088169 5060_ $$aAccess copy available to the general public$$fUnrestricted 000088169 5203_ $$aANTECEDENTES: El parto gemelar asincrónico consiste en diferir el nacimiento del segundo gemelo, cuando el del primero se produce de manera inevitable en etapas tempranas de la gestación. CASO CLÍNICO: Paciente de 39 años, con embarazo gemelar bicorial, logrado después de un tratamiento de fecundación in vitro. Atendida en el Hospital Universitario Miguel Servet por amenaza de parto prematuro. A su ingreso se comprobó la muerte del primer gemelo y se decidió extraerlo en la semana 23 + 2 semanas. Posteriormente se objetivó la retracción cervical, con dilatación de 2-3 cm y cese de la dinámica uterina. La bolsa amniótica del segundo gemelo permaneció íntegra, sin signos de pérdida del bienestar fetal, por lo que se intentó el parto asincrónico. Durante el intervalo entre ambos gemelos se administraron cuatro ciclos de fármacos tocolíticos con atosiban y maduración pulmonar fetal con corticoides por amenaza de parto prematuro. Finalmente, se retiró el cerclaje a las 34 + 2 semanas del embarazo, por dinámica uterina regular, aún con la administración de tocolíticos, produciéndose el parto del segundo gemelo. El recién nacido pesó 1810 g, con Apgar de 9 al mi- nuto y de 10 a los 5 minutos, y pH del cordón de 7.39. Su evolución fue favorable y permaneció en la unidad de cuidados intermedios neonatales durante 13 días, para darlo de alta con 2070 g. El estudio posmortem del primer gemelo no reportó expresión morfológica de la causa de muerte, ni se objetivaron signos de infección. El resultado del array fue normal y el cariotipo fue 46 XY. El estudio microbiológico de la placenta no demostró signos de corioamnionitis. La paciente fue dada de alta tres días posteriores al parto, con evolución satisfactoria y sin contratiempos durante el puerperio. CONCLUSIONES: El parto diferido del segundo gemelo es una alternativa para emba- razos gemelares debidamente seleccionados en los que el parto del primer gemelo se produjo en semanas de prematurez extrema y el feto superviviente puede continuar en gestación hasta alcanzar las semanas que le permitan el mejor pronóstico. 000088169 540__ $$9info:eu-repo/semantics/openAccess$$aby-nc$$uhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/es/ 000088169 592__ $$a0.145$$b2019 000088169 593__ $$aObstetrics and Gynecology$$c2019$$dQ4 000088169 593__ $$aMedicine (miscellaneous)$$c2019$$dQ4 000088169 655_4 $$ainfo:eu-repo/semantics/article$$vinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion 000088169 700__ $$0(orcid)0000-0001-8957-2352$$aÁlvarez-Sarrado, L 000088169 700__ $$aLaborda-Gotor, R 000088169 700__ $$aDel Tiempo-Marqués, P 000088169 700__ $$aCrespo-Esteras, R$$uUniversidad de Zaragoza 000088169 700__ $$0(orcid)0000-0002-9048-121X$$aCastán-Mateo, S$$uUniversidad de Zaragoza 000088169 7102_ $$11004$$2645$$aUniversidad de Zaragoza$$bDpto. Cirugía,Ginecol.Obstetr.$$cÁrea Obstetricia y Ginecología 000088169 773__ $$g89, 9 (2019), 605-9$$pGinecol. Obstet. Mex.$$tGinecología y obstetricia de México$$x0300-9041 000088169 8564_ $$s280803$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/88169/files/texto_completo.pdf$$yVersión publicada 000088169 8564_ $$s444254$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/88169/files/texto_completo.jpg?subformat=icon$$xicon$$yVersión publicada 000088169 909CO $$ooai:zaguan.unizar.es:88169$$particulos$$pdriver 000088169 951__ $$a2020-07-16-09:45:08 000088169 980__ $$aARTICLE